Este jueves 25 de abril, el Superintendente Nacional de Salud, Fabio Aristizábal, anunció que Comparta EPS dejará de operar desde el próximo 31 de mayo en Bolívar, Huila y Cundinamarca.
Esto luego de identificar que esta EPS, con sede en Bucaramanga y que opera en 15 departamentos, no garantiza la prestación de los servicios con calidad.
En la EPS se evidenciaron problemas de atención médica especializada, un deterioro en los indicadores de calidad, en el acceso a las citas de ginecoobstetricia, pediatría y cirugía general, generando otro factor de riesgo.
La Superintendencia también encontró alto riesgo financiero y jurídico, el número de tutelas en el segundo semestre de 2015, comparado con el mismo periodo del 2014 aumentó en un 2018 %, aumento que también se evidenció en las quejas y reclamos sobre esta EPS.
Usuarios en Bolívar
Los 53.038 afiliados que tiene Comparta en el departamento pasarán a las EPS Cajacopi, Coosalud, Mutual Ser y Nueva EPS.
Estas entidades deberán garantizar la vida, la salud, la normal atención y prestación del servicio a los distintos usuarios.
Por su parte, en Cundinamarca los afiliados se trasladarán a Compensar, Famisanar, Nueva EPS, Salud Total, Sanitas y Sura. Mientras que en Huila se mudarán a Nueva EPS.
Cabe resaltar que en los demás departamentos en donde opera Comparta, esta seguirá prestando los servicios normalmente.
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Abecé de la suspensión de Comparta
Estas son algunas de las preguntas más frecuentes de los usuarios respecto a la suspensión de la entidad prestadora de salud.
* ¿Hasta qué fecha cubre los servicios Comparta?
Comparta deberá prestar los servicios en Bolívar, Cundinamarca y Huila, con total normalidad, hasta el 31 de mayo de 2019, fecha en la que debe haber terminado el proceso de la asignación de usuarios en los tres departamentos. En el resto del país seguirá operando normalmente.
* ¿Debo hacer trámites de traslado?
No. El responsable de realizar el traslado automático de los afiliados es Comparta.
* ¿Cómo verifico a cuál EPS estoy asignado?
Tanto Comparta como la EPS a la que sea asignado, publicarán en sus medios web y en un diario de amplia circulación, el listado de las personas y la respectiva EPS a la que pertenecerá en adelante.
*¿Si tengo una cita médica con especialistas, me la mantienen o debo pedirla nuevamente?
Si la cita se encuentra programada previo al proceso de traslado se mantiene. Si el servicio es autorizado por la EPS receptora, debe reprogramarlo con esta.
* ¿Dónde puedo reclamar los medicamentos que me formulen en adelante?
Los medicamentos serán entregados en las farmacias habilitadas por la EPS a la que fue trasladado, desde el 1 de junio. Antes de ese día, los podrá reclamar en los mismos lugares de siempre. Cualquier cambio de dispensario deberá ser notificado al usuario y direccionado oportunamente.
*Si tengo actualmente un tratamiento en curso, ¿me lo mantienen?
Sí. Luego de que se efectúe el 100% del traslado de los usuarios, desde el 1 de junio estos tratamientos serán responsabilidad de la EPS a la que fue asignado. Por ejemplo: si un afiliado se encuentra hospitalizado, la institución prestadora del servicio deberá garantizarle la continuidad del servicio.
Ningún tratamiento debe ser interrumpido.
* Si no estoy contento con la EPS que me asignaron, ¿me puedo cambiar?
Sí. Lo puede hacer pasados 3 meses contados a partir del momento de la afiliación a la EPS receptora.
* Si soy cabeza del grupo familiar, ¿ellos serán trasladados a la misma EPS que me asignen?
Toda su familia pasará con usted a la EPS a la que fue asignado y quedarán cubiertos del mismo modo en que se encontraba en su EPS anterior.
*Tengo un servicio no incluido en el Plan de Beneficios de Salud y no puedo interrumpir el tratamiento, ¿qué debo hacer?
Comparta entregará a las EPS receptoras la documentación necesaria para continuar con el trámite. Sin embargo, sugerimos al usuario acercarse a su punto de atención de la EPS a la cual fue asignado para validar el estado de su trámite y continuar con el proceso correspondiente.