El nombre “dermatitis seborreica” o caspa implica inflamación por causa del sebo de la piel, sin embargo la enfermedad es mucho más compleja de lo que su nombre sugiere y diversos estudios han demostrado que la piel de los pacientes con caspa no es necesariamente más grasosa que la de un individuo sin este problema.
La causa de la dermatitis seborreica se desconoce, sin embargo, diversos factores como la seborrea, cambios hormonales, alteraciones neurológicas, microorganismos como las levaduras, variaciones estacionales y el estrés emocional constituye factores condicionantes o exacerbantes de la dermatosis
Hay una predisposición familiar y una predominancia del sexo masculino.
Antes de la adolescencia, la enfermedad es muy rara y coincide con las etapas de mayor actividad de las glándulas sebáceas.
La seborrea es básicamente un factor predisponente por vía de estimulación de las hormonas sexuales o andrógenos, éstos se encuentran activos en el nacimiento por los andrógenos maternos, lo que explicaría la caspa en el cuero cabelludo y cuerpo del lactante. Su estímulo cesa después de algunos meses acompañándose del desaparecimiento espontáneo de las lesiones, para luego reaparecer en la pubertad, con una mayor incidencia entre los 18 y 40 años de edad
Entre otros factores que exacerban esta condición están; el calor, la humedad, el uso de ropas adheridas al cuerpo o de tejido grueso que retengan sebo y sudor, como la lana y el tejido sintético, trabajar con computadoras, o aire seco. También han sido implicados como agravantes la tensión emocional, crisis de estrés o de ira o de depresión. Cuadros neurológicos como poliomielitis, parálisis facial, así como la enfermedad de Parkinson
El alcoholismo, la excesiva ingesta de carbohidratos, alimentos condimentados, copiosos o el comer rápido pueden agravar la erupción o las “crisis”. Deficiencia de algunas vitaminas y oligoelementos como el zinc han sido implicados también en la etiopatogenia de esta compleja entidad1
El signo clínico más importante es la inflamación que se manifiesta clínicamente como finas placas descamativas grasosas en ocasiones bien delimitadas que varían desde el color rosado-amarillo hasta rojo-marrón, con predilección a áreas ricas en glándulas sebáceas como son cuero cabelludo, región centro-facial de cara, cejas, región pre esternal, región interescapular y menos frecuentemente áreas intertriginosas como axilas, región inguinal, pliegue inframamario y ombligo.
La dermatitis seborreica en el adulto requiere que el paciente entienda que es una enfermedad crónica, que tendrá períodos de mejoría y empeoramiento, por lo que no debe buscar la erradicación completa de la afección sino el control
En nuestra experiencia la terapia combinada resulta en mejores índices de remisión de síntomas, combinar dos o tres champús en forma rotativa con diferente mecanismo de acción, por ejemplo Piritionato de Zinc con ketoconazol 2% y ácido salicilico.
En fin el arte y experiencia del tratante es definitivo para manejar las armas e individualizar la terapia.www.clinicadelapieladolfogomez.com/web/
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