No sé por qué en la consulta dermatológica hay enfermedades que se presentan por época sin ser contagiosas, y por haber visto últimamente varios casos de peladas en la cabeza, llamadas científicamente alopecia areata y observando la personalidad de quienes consultaron, hoy haré comentarios sobre este padecimiento capilar y la personalidad de quienes la padecen .
La alopecia areata es una enfermedad de la piel cabelluda reversible e idiopática, caracterizada por pérdida de pelo en forma repentina, generalmente en placas, sin ninguna sensación en particular, que involucra primeramente piel cabelluda, pero también la vemos en el mentón, las cejas y otros sitios pilosos del cuerpo.
Constituye un cuadro clínico dermatológico bien establecido que ha sido motivo de estudio desde épocas muy remotas (Aurelio Celso 250 años DC) hasta recientes investigaciones como las de Winkelman y colaboradores.
Existe hasta la fecha un desacuerdo médico sobre la causa de la alopecia areata y sus formas más severas que son la alopecia total y la universal.
Debido a la diversidad de criterios que existen tratando de explicar la causa de este padecimiento y habiendo observado cierto tipo de trastorno psíquico en muchos de nuestros pacientes, hemos podido establecer la importancia que tiene el factor emocional sobre la naturaleza y génesis del padecimiento.
En muchos pacientes que han consultado y con la ayuda de un médico psiquiatra, se ha realizado la prueba proyectiva de Karen Machover del dibujo de la figura humana y la valoración en cada caso y nos dio una amplia variedad de datos psicológicos y psiquiátricos como son depresión, narcisismo, inseguridad, dependencia, retraimiento, rechazo de la imagen corporal, fijación de figura materna, irritabilidad, temor, relaciones sociales inadecuadas, mala identificación sexual, infantilismo, exhibicionismo, inmadurez emocional , pero, solo los datos de ansiedad, suspicacia y pobre concepto del paciente de sí mismo fueron los de valor estadístico.
Ahora bien, ¿qué nos indica lo anterior?, que cada vez que veamos un paciente con este problema no nos enfrasquemos solamente a sacarle pelo a la pelada, sino que estudiemos más a fondo el paciente y su entorno, ¿por qué lo digo? , porque muchos colegas y yo también, antes de meternos en este estudio, solo veíamos la punta del iceberg y descuidamos la parte esencial y que nos ayuda a dilucidar la posible causa del cuadro y con la seguridad de hacer más corta el repoblamiento capilar.
Como anécdota, una estudiante de medicina comenzó su año de internado y la sobrecarga laboral y la experiencia de los turnos nocturnos le producían mucha ansiedad y una mañana, dijo ella, presento caída del cabello en zonas, por lo que los recogió y los trajo a la consulta como evidencia. Ella, junto con el tratamiento tópico a base de Minoxidyl al 5%, infiltración con esteroides y radiancia con VB de banda estrecha, fue atendida por un médico psiquiatra, quien controlando el cuadro psicológico, nos permitió ver en forma rápida la repoblación capilar de la paciente y otro caso, con igual sintomatología lo tratamos sin la participación del psiquiatra y la resolución de la alopecia areata demoró 3 semanas más que el caso anterior.
Por último, si se nos llegare a presentar en nosotros mismos o en algún familiar, una caso de alopecia areata no nos desesperemos, ni le echemos la culpa ni a la luna, ni al peluquero o estilista, sino que busquemos ayuda no solo del dermatólogo sino de alguien que nos controle el cuadro psicológico que estoy seguro acompaña la enfermedad, pero que lógicamente , por ser problemas de la psiquis o del alma, no se ven.
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